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肾功能不全用药

发布日期:2019-11-08 09:27:46 编辑:养生保健阅读次数:

肾功能不全会导致患者出现新陈代谢紊乱以及尿毒症等疾病,是比较危险的疾病,需要患者及时的进行药物的治疗。肾功能不全应该要修正酸碱平衡,可以口服碳酸氢钠,而出现高血压的时候,应该要进行透析降低血管的通透性。对于肾功能不全的治疗方法,是根据它的表现症状进行服药治疗的。

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1、纠正酸中毒和水、电解质紊乱

纠正代谢性中毒代谢性酸中毒的处理,主要为口服碳酸氢钠(NaHCO)。中、重度病人必要时可静脉输入,在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人,要防止NaHCO输入总量过多,输入速度宜慢,以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。

2、高血压的治疗

对高血压进行及时、合理的治疗,不仅是为了控制高血压的某些症状,而且是为了积极主动地保护靶器官(心、肾、脑等)。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、襻利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用,以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。透析前CRF病人的血压应<130/80mmHg,维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可。

3、贫血的治疗和红细胞生成刺激剂(ESA)的应用

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当血红蛋白(Hb)<110g/L或红细胞压积(Hct)<33%时,应检查贫血原因。如有缺铁,应予补铁治疗,必要时可应用ESA治疗,包括人类重组红细胞生成素(rHuEPO)、达依泊丁等,直至Hb上升至110~120g/L。

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4、低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗

当GFR<50ml/min后,即应适当限制磷摄入量(<800~1000mg/天)。当GFR<30ml/min时,在限制磷摄入的同时,需应用磷结合剂口服,以碳酸钙、枸椽酸钙较好。对明显高磷血症(血清磷>7mg/dl)或血清Ca、P乘积>65(mg2/dl2)者,则应暂停应用钙剂,以防转移性钙化的加重。此时可考虑短期服用氢氧化铝制剂或司维拉姆,待Ca、P乘积<65(mg2/dl2)时,再服用钙剂。

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